Infosantéprévention

Diabète et Ramadan

Geneviève Brucelle, Joëlle Hure Sarr, Micheline Lapp — 2010-08-12T20:40:13Z

La prise en charge du patient diabétique, a beaucoup changé grâce au nouveaux traitements. Actuellement il est tout à fait possible de concilier diabète et ramadan.

Rappel sur le ramadan

Le ramadan est le neuvième mois du calendrier musulman .C'est un jeune pratiqué pendant un mois par les musulmans .Quatrième pilier de l'islam il fait partie des pratiques les plus importantes de l'islam. Le jeune consiste à s'abstenir de manger, de boire, de fumer et d'avoir des relations sexuelles de l'aube jusqu'au coucher du soleil.

C'est une période de recueillement mais aussi de joie et d'entraide dans les familles. C'est dans la religion musulmane le meilleur mois de l'année. Sont dispensés de cette pratique :

Les femmes enceintes, ou qui allaitent.
Les malades
Les enfants
Les personnes présentant des troubles mentaux.
Les personnes âgées.

Il est possible de récupérer les jours non jeûnés pour les petites maladies après le ramadan, ou alors de donner une certaine somme d'argent à l'imâm en compensation des jours non jeûnés.

Le ramadan peut être contre-indiqué pour les diabètes suivants :

Diabète de type 1 mal équilibré
Diabète gestationnel
Diabète de type 2 avec complications dégénératives.

Ce qui est négociable :

Diabète de type 2 traité par insuline (Glarginine et Levemir)
Diabète de type 2 déséquilibré si le patient est prêt à majorer la surveillance et a adapter son traitement. (médicaments)
Diabète de type 1 bien contrôlé.

Pendant le ramadan, la surveillance est très importante. (poids et dextro) Cela nécessite une bonne préparation des patients avant le ramadan et de fixer des critères pour arrêter le jeûne en cas de problème tel que :

Hypoglycémie
Infections
Fièvres

Pendant la préparation, il est possible de faire une épreuve de jeûne glycémique afin de tester le patient à cette pratique.

Conseils alimentaires

Faire 3 repas : par exemple

un petit déjeuner copieux

pain beurré ou céréales
café ou thé avec lait
un fruit ou jus de fruit sans sucres ajoutés

une collation à la rupture du jeune

1 ou 2 dattes
un laitage
un fruit

le repas du soir

un féculent
viande, poisson ou œuf
légumes
laitage
fruit

Il est conseillé de boire beaucoup surtout en cas de fortes chaleurs et de diminuer les aliments et boissons très sucrées qui sont appréciées et consommées pendant cette période .

CONCLUSION

Le ramadan est possible pour certaines personnes diabétiques, si les conditions suivantes sont réunies.

Bonne préparation avant
Surveillance accrue pendant
Soutien et coopération de la famille
Adhésion aux objectifs fixés

Sources : Soirée de formation les universités du diabète organisé par A.MENARINI diagnostic - Intervenant : Marc LEVY, chef de service de diabétologie à l'hôpital Max Fourestier .

Que faire en cas de gâle ?

Denis Spindler — 2010-06-21T13:17:35Z

Quelques notions simples sur la gâle

La gâle est une maladie parasitaire (Sarcopte Scabiei). La contamination est inter-humaine et se fait par contact direct ou par du linge contaminé. C'est une maladie bénigne qui se manifeste essentiellement par des démangeaisons importantes (prurit) avec lésions de grattage. Dans les formes typiques il existe des stries linéaires de moins d'1 cm (sillons) entre les doigts, aux poignets au coudes, aux aisselles, sur les flanc mais pas sur le visage. Le diagnostic n'est pas toujours facile à réaliser, un traitement d'épreuve est réalisable, dans certains cas une recherche du parasite au laboratoire peut être effectuée avant de débuter un traitement. Quand une personne est touchée l'environnement familial vivant sous le même toit est à traiter

Gâle au sein d'une famille (traitement classique)

Toute la famille doit bénéficier du traitement et de la désinfection le même jour

Adultes et enfants > à 2 ans

Jour 1 :

Prendre une douche ou un bain le soir
Réaliser une première application d'Ascabiol (benzoate de benzyle) sur tout le corps (y compris cuir chevelu, plis, organes génitaux) sauf le visage
Faire une deuxième application 10 min après et laisser sêcher
Mettre un vêtement propre
pulvériser la literie et les couvertures avec A-PAR aérosol

Remettre de l'Ascabiol sur les mains en cas de lavage des mains pendant les 24h du traitement

Jour 2 après 24 h :

Prendre une douche et mettre des habits propres
Changer draps et taies à désinfecter de même que les habits portés pendant le traitement

Le linge porté depuis 3 jours doit être lavé à 60° ou pulvérisé à l'A-PAR et mis dans un sac plastique clos pendant 24h (chaussures et autres non lavables).

Femmes enceintes et enfants <2 ans

Le protocole est le même mais il faut garder l'Ascabiol pendant environ 12h et non pas 24h : prendre la douche le lendemain matin Chez les enfant de moins de 2 ans il est nécessaire de traiter aussi le visage en prenant bien soin de ne pas appliquer l'Ascabiol dans les yeux

Source : hôpital Saint-Louis : recommandations de la policlinique de dermatologie

Gâle au sein d'une collectivité ou de la famille

L'utilisation du Stromectol (Ivermectine)par voie orale est plus simple que l'application d'Ascabiol. Le Stromectol a aussi l'avantage d'être remboursé par la sécurité sociale (ce qui n'est pas le cas de l'ascabiol)

STROMECTOL 3 mg : 1 seule prise à distance des repas (2h avant ou 2h après) adaptée au poids

poids 15 à 25kg : 1 cp
poids 26 à 44kg : 2 cp
poids 45 à 64 kg : 3 cp
poids sup à 65 kg : 4 cp

Pour toutes les personnes concernées :

Mettre un vêtement propre
pulvériser la literie et les couvertures avec A-PAR aérosol
Le linge porté depuis 3 jours doit être lavé à 60° ou pulvérisé à l'A-PAR et mis dans un sac plastique clos pendant 24h (chaussures et autres non lavables).

Selon le CRAT (Centre de référence des agents tératogènes) l'utilisation du Stromectol est sans danger chez la femme enceinte ou qui allaite.

Le calendrier vaccinal 2010 du nourrisson

Denis Spindler — 2010-05-27T10:14:00Z

Le calendrier souhaitable d'après le Pr Joël Gaudelus

A l'âge de 2 mois et à 4 mois : Hexavalent [1] + vaccination contre le pneumocoque [2]

A l'âge de 3 mois : Pentavalent [3]

A 12 mois : Rougeole Oreillons Rubéole [4] n°1 + rappel Vaccination contre le pneumocoque

Pour les enfants qui sont en collectivité Rougeole Oreillon Rubéole possible à partir de 9 mois

Entre 12 et 24 mois : vaccination contre le méningocoque du groupe C [5] (nouveauté du calendrier 2010)

Entre 16 et 18 mois : Hexavalent + Rougeole Oreillons Rubéole n° 2

Et sans oublier la vaccination pour le BCG à la naissance ou à 1 mois chez les nourrissons concernés et des vaccinations spécifiques dans certaines situations (voyages...) : demander conseil à votre médecin

Pour les enfants prématurés ou ayant des problèmes de santé spécifiques des modifications du calendrier vaccinal sont parfois nécessaires : prendre un avis auprès de son médecin traitant.

Ensuite c'est beaucoup plus simple :

A 6 ans et 16 ans : diphtérie tétanos polio (DTPolio ou Revaxis )
A 11 ans : diphtérie tétanos polio coqueluche (Infanrix Tetra ou Tetravac)

Pour les enfants qui n'auraient pas eu 2 doses de vaccination contre la rougeole ou qui n'auraient pas été vaccinés contre l'hépatite B se reporter à l'article sur les actualités vaccinales 2009

Ressources pour aller plus loin en matière de vaccinations :

[1] diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, haemophilus + hépatite B : Infanrix Hexa

[2] Prevenar

[3] diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, haemophilus : Infanrix quinta ou Pentavac

[4] RORvax ou Priorix

[5] Meningitec

Report d'un RV administratif pour motif médical

Denis Spindler — 2010-05-16T11:08:00Z

Je soussigné Dr ...., certifie que l'état de santé de M. ...., né le ...., résidant ....., ne lui permet pas de se déplacer pendant une période de x jours. M. .... doit rester au repos à son domicile. Certificat remis en main propre à la demande de l'intéressé. Dr ... - Modèle de certificats

Shiatsu : une technique de massage à découvrir (article 1)

Jacques Laurent — 2010-05-13T10:36:16Z

« Il faut partager son savoir avec tous les hommes afin de bâtir une société meilleure »

T. Namikoshi

Les principes du Shiatsu

Le Shiatsu est une voie comme le Tai-Chi, l'Aïkido, le Yoga et bien d'autres techniques proposant un travail sur l'Energie.

Le Shiatsu permet d'harmoniser et de revitaliser l'Homme tant sur le plan physique que sur les plans psychique et spirituel. Cette technique est un art du toucher complet qui est à la portée de tous.

Le Shiatsu (littéralement : pressions avec les doigts ) consiste à travers trois enchaînements successifs en l 'application de pressions rythmées sur tout le corps. Il s'agit essentiellement d'un profond travail énergétique.

L'application de pressions le long des méridiens tendino–musculaires (véhicules de I' énergie de défense du corps) et sur I' ensemble du corps va contribuer au rééquilibrage de la circulation de l'énergie dans le corps, sans cesse perturbée par les différentes agressions de la vie quotidienne.

En libérant la circulation de l'énergie on agit sur le plan physique mais aussi sur les plans psychique et émotionnel.

Le shiatsu intègre aussi la dimension spirituelle : l'Homme est à la jonction entre la Terre et le Ciel. De ce contact dépend l'harmonie intérieure de l'Homme. Le Shiatsu va contribuer à retrouver cette harmonie.

Historique du Shiatsu

Le shiatsu est une technique d'origine japonaise. Elle prend ses racines dans la tradition orientale et le massage chinois.L'ancêtre du shiatsu est le massage Anma qui, de massage thérapeutique devint plutôt au fil des siècles un massage de confort, de relaxation.

Au début du vingtième siècle, le terme de shiatsu fait son apparition notamment dans les écrits de Tsukita (« Aka-Hon ») et va être popularisé dans les années 20. Après la seconde guerre mondiale, l'état japonais va interdire nombre de techniques séculaires ; l'Anma épargné, le shiatsu va être codifié et sa pratique intégrée à celle de l'Anma en 1955 puis reconnu comme pratique thérapeutique à part entière.

Aujourd'hui le shiatsu est exercé par des milliers de praticiens au Japon où il est reconnu comme particulièrement efficace dans le traitement des maladies chroniques et des douleurs articulaires. Il est également pratiqué dans le cadre familial et relaxant.

Largement répandu en Europe, la pratique du shiatsu en France se limite pour l'essentiel à son aspect préventif et relaxant faute d'une reconnaissance officielle tardant à venir malgré les décisions positives adoptées par la commission européenne.

La pratique et l'enseignement du shiatsu sont multiples. Chaque enseignant, chaque praticien contribue à faire évoluer le shiatsu. Le shiatsu n'appartient à aucune école aucun « maître ». Comme l'écrivait Masunaga « Seul le patient est votre maître » Personne aujourd'hui ne peut prétendre détenir LE bon shiatsu, le pur, le vrai.

Ceci écrit le shiatsu s'articule surtout autour de trois grandes écoles :

une école « mécaniste » proche de la digito-poncture (ou tsubo-thérapie) axée sur l'étude des points d'acupressure.
Le zen-shiatsu vise surtout à déterminer quelle fonction associée aux différents méridiens est perturbée (méthode Kyojitsu). Cette méthode organisée et popularisée par Masunaga intègre des exercices plus spécifiques visant à améliorer la circulation du ki.
la méthode Namikoshi met en exergue un travail plus global et plus généraliste sur le corps en suivant les voies énergétiques pour influer sur le ki y circulant.

Le shiatsu est riche de bien d'autres écoles encore. Les différents shiatsu pratiqués ne s'opposent pas mais se complètent, s'enrichissent mutuellement.

Le shiatsu, comme l'énergie évolue et se transforme au fil de ses rencontres, de ses échanges avec les cultures, les techniques, des apports scientifiques et spirituels des continents, des pays qu'il traverse, des personnes qui en suivent la Voie.

Les fondements de la pratique du Shiatsu

La pratique du shiatsu s'effectue sur trois plans :

Un plan physiologique

Les pressions en libérant les toxines emprisonnées dans la couche profonde de la peau et en travaillant sur les chaînes tendino-musculaires du corps vont contribuer à dénouer et à débloquer les tensions, à améliorer les circulations sanguine et lymphatique. La prise en compte du corps dans sa globalité aide à une meilleure prise de conscience de la posture, des tensions.

Un plan émotionnel

En amenant le patient à se relâcher, en libérant progressivement les tensions, en favorisant le lâcher-prise, ou bien en réveillant des zones douloureuses c'est à l'histoire du corps et à sa lente construction qu'on fait appel. On fait aussi référence à l'accompagnement psychique et émotionnel que chacun apporte dans la construction et la prise de conscience du corps.

Un plan convivial

Le Shiatsu apporte la possibilité de communiquer d'une façon plus authentique mais aussi plus profonde à travers la puissance des contacts énergétiques. C'est aussi le plaisir de donner et de recevoir dans une relation de confiance et de respect de l'autre. C'est enfin le plaisir de partager et de faire partager.

Le Shiatsu est aussi agréable à donner qu'à recevoir ; sa pratique développe la forme physique, l'intuition et la compréhension des autres et du Monde.

Pour retrouver I' équilibre intérieur il faut prendre soin de soi physiquement, mentalement et émotionnellement, le Shiatsu vous y aidera.

Les qualités principales d'un praticien de shiatsu sont le doute et l'humilité. Les certitudes et le pouvoir sont les ennemis de la connaissance.

Le shiatsu est et restera avant tout une technique d'accompagnement. Accompagner le patient un bout de chemin dans la voie d'une meilleure compréhension de son environnement et de son corps, un beau projet !

Quelques informations pratiques

Contrairement à d'autres techniques de massage, le shiatsu se pratique habituellement sur une personne habillée, une tenue vestimentaire simple est recommandée.

Le confort de la personne qui reçoit un shiatsu est un élément important de la pratique mais la pression de certains points de shiatsu est parfois sensible.

Un shiatsu complet dure habituellement 1 heure et son coût varie entre 45 et 100€

Il est parfois possible de recevoir un shiatsu pour un prix modéré par des elèves au sein de certaines écoles de shiatsu.

Pour rechercher un praticien shiatsu en France : Fédération française de shiatsu traditionnel

Carnet de voyage : acupuncture et médecine traditionnelle en Chine

Dr Geneviève Sajus — 2010-04-26T20:04:14Z

Introduction

Au pays du Soleil Levant, aux sources de l'acupuncture, nous sommes venus nous imprégner de l'extraordinaire médecine chinoise associant plusieurs disciplines dont la phytothérapie, les massages….Cette médecine préventive et curative a traversé les millénaires pour nous servir encore aujourd'hui.

Au sein du Friendship hospital de médecine occidentale de Pékin les patients peuvent bénéficier d'un traitement d'acupuncture soit dans le département de médecine chinoise, soit dans la clinique de médecine traditionnelle chinoise.

Le matin lors du stage pratique nous découvrons l'évolution des méthodes d'acupuncture, la complexité des consultations et des traitements associés (plantes, saignées, massages….). L'après-midi à l'université avec les professeurs expérimentés, nos échanges sur nos pratiques sont riches et fructueux. Les thèmes abordés tels que la gynécologie (puberté, grossesse, ménopause), la rhumatologie (arthrose, polyarthrite, lumbago) sont très instructifs.

Nous découvrons les différences liées au climat, à la culture, au contexte de vie qui influent sur nos pratiques et sur l'état de nos patients respectifs. Nous constatons l'importance de la gymnastique, du taï shi qui permet de conserver toute la vie une extrême mobilité, une grande souplesse même chez les octogénaires.

Premier jour

Nous rencontrons les responsables de l'université de Pékin et du département de médecine chinoise, puis nous découvrons le service hospitalier d'acupuncture. Ce stage inaugure des échanges entre notre groupe et la faculté de Pékin, les traductions sont faites en grande partie par des chinoises non médecins. En Chine le temps ne compte pas. Alors en quinze jours de stage il ne faut pas trop espérer engranger des connaissances mais plutôt s'imprégner de la culture chinoise, de leurs atouts tels que leur patience et leir sens d'observation très instructif. Le dernier jour le responsable de l'université, en nous remettant le certificat de stage, nous signale : « Moi aussi je suis médecin : après 9 ans de stage auprès de mon maître, il m'a dit : « c'est bien tu as suffisamment appris avec moi, va et trouve-toi un autre maître » ... En Chine il faut plusieurs années d'études théoriques pour bénéficier de stages pratiques.

Visite du musée de l'université : une partie concerne l'histoire de la médecine chinoise, l'autre concerne les plantes médicinales, les substances minérales et différentes substances animales ayant des vertus médicales. En médecine traditionnelle chinoise l'acupuncture est toujours associée à d'autres modes de traitement : massages, manipulations , ventouses, plantes médicinales, substances animales (panses d'ours, cornes de différents animaux, serpents…), différents minéraux. Depuis toujours nos jours le peuple chinois est habitué à pratiquer une activité physique toute la vie, à consommer des aliments, des boissons (tisanes...) nécessaires pour conserver un bon équilibre de santé. Il y a plusieurs siècles un médecin grava dans la pierre (afin d'éviter les erreurs de transcription) les traitements utiles à la population. Chacun pouvait donc imprégner d'encre des feuilles de papier et les appliquer sur cette pierre pour obtenir (grâce au relief de la gravure sur pierre) les précieuses recettes médicales et les conserver.

Second jour

Découverte de la technique d'acupunctotomie : cette technique développée récemment consiste à libérer les muscles (par exemple au niveau cervical ou lombaire) par une aiguille coupante que l'acupuncteur manipule en descendant le long de la colonne vertébrale afin d'éliminer les substances fibreuses adhérentes qui gênent la mobilisation de la tête ou du bassin. Les patients assis sur une chaise posent leurs bras pliés sur une table afin d'y appuyer leur tête fléchie.

Cette technique est également utilisée pour libérer la gaine du canal carpien au niveau du poignet afin de récupérer la mobilité des doigts et d'éviter ainsi l'opération chirurgicale.

Souvent une anesthésie cutanée précède la séance d'acupunctotomie, parfois le traitement commence par un massage manuel des épaules ou du dos fait par un assistant ou par l'acupuncteur lui-même.

Aux frontières de la chirurgie et de l'acupuncture, cette technique est actuellement utilisée par des médecins spécialisés dans cette discipline (au moins dans l'hôpital où je suis allée).

Troisième jour

Une autre forme de puncture s'utilise fréquemment en complémentarité de l'acupuncture que nous connaissons : les pointes de feu. Soit avec un briquet, soit en enflammant une mèche qui trempe dans un flacon en verre contenant de l'alcool, on produit une flamme pour chauffer l'aiguille généralement assez longue. Le patient est immédiatement et rapidement piqué (à la vitesse d'un éclair) en profondeur. Parfois à deux ou trois points de proximité selon la pathologie et les symptômes. Cette méthode lorsqu'elle est indiquée renforce l'efficacité du traitement d'acupuncture.

Quatrième jour

L'accent est mis sur les techniques développées par certains maîtres d'acupuncture depuis quelques décennies. Comme nous le savons en auriculothérapie, le corps est représenté en entier dans l'oreille. Certains acupuncteurs emploient cette méthode et piquent les points de l'oreille correspondant aux organes à régulariser ou soigner. De même une nouvelle technique consiste à piquer les points d'une zone péri-ombilicale correspondant au schéma du corps représenté en entier. Elle permet de soigner les affections des différents organes atteints. Enfin d'autres maîtres d'acupuncture ont découvert des trajets linéaires de points du crâne correspondant à chaque partie du corps. Leur stimulation et puncture permet également de traiter l'ensemble du corps. A noter l'association fréquente de la pose de ventouse aux séances d'acupuncture (avec ou sans saignée). Certains médecins associent ces différentes techniques selon les pathologies.

La transmission de la médecine chinoise au cours des siècles se fit oralement, en gravant des pierres, des baguettes de bois dont nous avons eu la chance de voir des originaux grâce à des professeurs passionnés et collectionneurs.

Cinquième jour

L'acupuncture fait partie de la médecine chinoise. Les médecins sont unanimes pour associer plusieurs disciplines dans le traitement d'un patient. La pharmacopée est très riche, les thérapeutes rédigent fréquemment des ordonnances en s'aidant parfois d'un répertoire de remèdes équivalent de notre « Vidal ». La population est déjà formée par tradition à se soigner par des plantes et connaît les vertus médicinales des aliments (champignons, légumes, tisanes….). Le médecin complète cette médecine de base de la population par des substances spécifiques au cas du patient. Le soir les chinois vont ramasser dans les jardins publics les feuilles tombées des « ginkgo bilobas » pour se faire des tisanes à visée circulatoire. Tout au long de la journée les gens boivent un liquide au fond duquel macère un certain nombre de plantes, conseillées par les herboristes ou retransmis oralement par les anciens, pour répondre aux perturbations de leurs organismes.

Les massages sont presque systématiquement associés à la séance d'acupuncture. Nous avons observé plusieurs méthodes. Un massage avec une pierre provenant d'une seule carrière en Chine (en raison de ses propriétés particulières) est pratiqué fréquemment.

Sixième jour

Nous attachons une importance particulière au diagnostic en médecine chinoise traditionnelle. L'accent est mis sur les prises de pouls chinois pour aider au diagnostic des affections du patient. Cet élément de l'examen clinique est primordial en médecine traditionnelle. Trois pouls superficiels et trois pouls profonds à chaque poignet sont analysés lors des consultations : leur consistance, leur rythme, leur force… pour savoir quel organe, quelle pathologie sont à soigner.

Cette pratique demande de nombreuses années de travail ; le thérapeute s'assure de bien prendre le pouls du patient et non le pouls du bout de ses propres doigts. La pression exercée au poignet doit être suffisamment précise, ni trop forte, ni trop faible afin de percevoir toutes les caractéristiques des pouls chinois. Pour la prise des pouls chinois le poignet repose sur un coussinet en soie. Il y a quelques siècles le coussinet était en céramique.

Septième jour

Dans les salles d'examen, nous admirons le décor constitué de vases aquarium où des poissons évoluent entre les racines de plantes aquatiques. Dans les salles de consultation 5 à 6 tables d'examen séparées par des rideaux permettent de traiter plusieurs patients simultanément ; 1 à 2 chaises servent à l'interrogatoire du patient pour établir son dossier médical, à pratiquer éventuellement des massages, poser des ventouses sur personne assie, ou pratiquer une saignée sous unguéale. La puncture peut tonifier ou disperser les énergies en défaut ou en excès. Dans bon nombre de cas les aiguilles d'acupuncture peuvent être manipulées entre le pouce et l'index, chauffées par des lampes électriques ou stimulées par des électrodes, ce qui améliore l'effet thérapeutique. Par ailleurs le diagnostic préalable au traitement nécessite l'examen clinique de la langue, sa couleur, sa forme, son enduit, la présence ou non de fissure, sa cartographie. La langue reflète l'atteinte et les dysfonctionnements des organes internes tels que des troubles digestifs, circulatoires par exemple.

Huitième jour

Des traitements préventifs de 3 semaines environs sont institués pour les affections automnales et hivernales. Les patients achètent avec une prescription médicale des boites de patchs de plantes. Ces patchs sont apposés sur la peau par le thérapeute lors de consultations quotidiennes. L'entourage familial souvent bien informé et parfois formé en phytothérapie se chargera de les retirer : il n'est pas toujours aisé pour des personnes âgées d'ôter un dispositif placé sur l'omoplate ou dans le dos. Le patient garde le patch entre 8h et 12h selon la tolérance personnelle au remède. A cette époque de l'année la prévention concerne essentiellement les pneumonies, les bronchites, les poussées inflammatoires articulaires.

Neuvième jour

Des manipulations proches de celles de l'ostéopathie sont utilisées très fréquemment dans la pratique traditionnelle chinoise.

Dans certaines situations les patients sont eux-mêmes impliqués dans la séance : c'est le cas pour les paralysies faciales où le patient peut se marteler la joue avec le marteau (anciennement branche de prunier sauvage dont les épines étaient utilisées pour piquer la zone affectée).

Un traitement par saignées est parfois répété plusieurs jours de suite. Le patient et l'acupuncteur ou l'un de ses aides sont assis face à face et une puncture à l'aiguille sous un ou plusieurs ongles est réalisée. Il permet durant quelques minutes un petit écoulement de sang que le thérapeute entretient si besoin par un massage péri-unguéal. Le médecin éponge au fur et à mesure avec une pince munie d'une compresse. Cette technique a pour but de décongestionner quantité d' organes en trop grande plénitude (par exemple en cas de troubles veineux ou circulatoires).

Dixième jour

Dans la clinique de médecine traditionnelle chinoise nous avons pu observer les moxas. Les moxas ne sont pas pratiquées dans l'hôpital occidental. Les aiguilles une fois piquées sont recouvertes de boites en bois avec à mi-hauteur, un plancher sur lequel on pose des bâtons d'armoise qui se consument. La boite est recouverte d'un couvercle plus ou moins entrouvert qui laisse échapper la fumée. Le patient fournit les bâtons d'armoise. Le patient est examiné puis bénéficie dans la majorité des cas de massage avec ou sans manipulations, puis on lui pose des ventouses si besoin pour finir par une séance d'acupuncture avec ou électrostimulation, avec ou non électrodes chauffantes ou plaques chauffantes, avec ou sans moxas. Outre les techniques utilisées au département de médecine chinoise de l'hôpital, les massages sont quasiment systématiques. Souvent le massage consiste en un martèlement de la zone douloureuse par le bord interne de la main du masseur ou par une pression circulaire des doigts du soignant sur la partie du corps à traiter .

Il existe une grande variété d'aiguilles de taille et de longueur différentes. Certaines aiguilles sont stérilisées et réutilisées. Il existe des réserves impressionnantes d'armoise au sein de la clinique de médecine traditionnelle.

A la fin de l'année les étudiants revêtent la tenue universitaire pour la cérémonies de remise des diplômes, puis vient le temps de rendre la chambre du campus et de déménager.

Quick Start / Quick Switch : de nouvelles façons de débuter une pilule ou de switcher de contraception

Dr Camille Poincloux — 2010-04-21T13:55:37Z

Quick Start

Quick Start est une méthode simple pour débuter une contraception orale sans attendre le premier jour des règles. Elle est très utile chez les adolescentes et les jeunes femmes qui souaitent débuter une contraception.

Cette méthode améliorerait l'observance de la plilule et diminuerait le risque de grossesse entre la demande d'une contraception et son début effectif.

La méthode consiste à prendre le premier comprimé de la plaquette le jour même de la consultation de demande de contraception quel que soit le jour du cycle.

Si la contraception est commencée dans les 5 premiers jours du cycle : pas de protection nécessaire
Si la contraception est commencée après le 5° jour du cycle ou pendant une période d'aménorrhée (absence de règle) une protection pendant 7 jours est nécessaire (préservatif ou abstinence)

Dans tous les cas il est nécessaire d'exclure un début de grossesse en cours avant de débuter une contraception : interrogatoire, signes cliniques, test de grossesse

Attention : Quick start n'est pas une contraception d'urgence et la pilule ne protège pas des infections sexuellement transmissibles.

Quick Switch

Quick Switch est une méthode pour changer de contraception chez les patientes ne supportant pas leur contraception en cours

Méthode :

Patiente sous pilule, changement immédiat, pas de protection supplémentaire
Patiente sous Dispositif Intra Utérin (DIU) :
- Si switch dans les 5 premiers jours du cycle : pas de protection nécessaire
- si rapport lors de ce cycle, on laisse le DIU en place jusqu'aux prochaines règles ou retrait du DIU et protection pendant 7 jours

Si aménorrhée ou cycle irrégulier, protection 7 jours après le switch.

NB : En cas de doute n'hésitéz pas à prendre conseil auprès de votre médecin traitant

Sources :

Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme, ANAES, décembre 2004
Contraception : pour une prescription adaptée, Direction générale de la Santé, Mars 2005

« Les nouveautés en contraception » Laetitia Vulliez, CHU Saint Etienne

Données sur le cancer du col de l'utérus

Denis Spindler — 2010-04-18T10:26:50Z

Le cancer du col de l'utérus (carcinome) est une pathologie infectieuse transmise par contact sexuel. L'origine principale est une infection chronique à certains papillomavirus=HPV (principalement HPV 16 puis 18 et 31) qui possèdent un potentiel cancérogène élevé.

Dans le monde, les cancers du col de l'utérus sont au deuxième rang de nouveau de cancer par an chez la femme (environ 500 000 nouveau cas estimés en 2005) et au premier rang en terme de mortalité surtout dans les pays en voie de développement (260 000 décès en 2005).

En France et dans les pays industrialisés, les conditions d'hygiène de vie, la prévention des infections sexuellement transmissible et les dépistages par frottis ont fait chuter la fréquence et la mortalité du cancer du col de l'utérus.

En France, avec 3068 nouveau cas en 2005, le cancer du col de l'utérus est le 10° cancer chez la femme par sa fréquence et le 15° par sa mortalité avec 1067 décès en 2005.

Plus de 15 ans sont nécessaire pour développer un cancer du col de l'utérus après une infection persistante par un papillomavirus à haut risque oncogène d'où l'intérêt de pratiquer des dépistages réguliers par frottis cervico-utérin tout au cours de la vie.

Sources :

Données épidémiologiques sur le cancer du col d l'utérus : état des connaissances - actualisation 2008 - Invs

Prescrire : dépister les cancers du col de l'utérus - mars 2010

Les modèles de certificat de la sécurité sociale

Denis Spindler — 2010-04-13T07:40:57Z

Les modèles de certificat de la sécurité sociale

31 formulaires disponibles : médecin traitant, bon de transport, grossesse, modèles d'ALD, médicaments d'exception...

Attention : certains fichiers sont lourds et le téléchargement échoue parfois.

Hospitalisation sur demande d'un tiers (certificat manuscrit de l'entourage)

Denis Spindler — 2010-03-28T10:27:16Z

Je soussigné (Nom, Prénom), résidant (adresse complète), né(e) le (date de naissance) à (lieu de naissance), (profession)

agissant en tant que

demande, conformément à l'article L3212-1 du code de santé publique régit par la loi de 1990 et modifié par ordonnance du 15 juin 2000, l'admission en hospitalisation à la demande d'un tiers dans le service de psychiatrie de (lieu d'hospitalisation)

de Mme ou M (nom et prénom de la personne), né(e) le (date de naissance), à (lieu de naissance)

fils de ou fille de (nom prénom du père) et de (nom de jeune fille de la mère, prénom)

domicilié(e) à (lieu du domicile), (profession)

suivant le certificat médical délivré par le Docteur

Fait à .................le ..........

Signature

Pièce d'identité du malade (carte d'identité ou passeport ou permis de conduire)

N°........................... délivré le .............................à ..............................

Pièce d'identité du demandeur (carte d'identité ou passeport ou permis de conduire)

N°........................... délivré le .............................à ..............................